Рассекающий остехондрит

                                 Рассекающий остехондрит.

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига).
рассекающий остеохондрит коленного суставаБолезнь Кёнига или рассекающий (отсекающий) остеохондроз (остехондрит) – заболевание при котором происходит асептическое отслоение костно-хрящевого фрагмента с постепенной полной фрагментацией суставной поверхности и образованием свободного внутрисуставного тела.
  В первые в официальной медицинской литературе это заболевание описал немецкий хирург Franz Konig. В 1888 году он определил, что свободные внутрисуставные тела происходят из хряща, отслоившегося от кости в области мыщелков бедренной кости без травмирования. Он считал, что причиной отслоения хряща было воспаление. Поэтому эту болезнь еще называют рассекающий остеохондрит (osteochondritis dissecans, osteo – кость, chondros – хрящ, -itis – означает воспаление, dissecans – отслаивающий).
Однако воспаление не считается причиной этой болезни, т.к. воспалительных изменений дальнейшие исследования не обнаружили. Но болезнь и сегодня называют рассекающий остеохондрит.
 Сегодня существует много теорий пытающихся обьяснить развитие болезни Кенига. Например, особенности строения коленного сустава, частые микротравмы сустава,
эндокринные нарушения, нарушение роста костей, недостаточное кровообращение субхондрального слоя кости в том числе приобретенного и врожденного характера).
Однако статистика показывает, что большинство пациентов (около 40%) на травматическую причину болезни. Кроме этого этого выделяют следующие основные причины
аваскулярный некроз кости
жировая эмболия
микротравмы
наследственная дисплазия.

Рассекающий остеохондрит, локализация.
Чаще всего поражаются коленный сустав в области мыщелков бедра, примерно 75% всех случаев (рассекающий остеохондрит коленного сустава), также поражается суставная поверхность коленной чашечки.
голеностопный сустав (таранная кость) рассекающий остеохондрит голеностопного сустава
локтевой сустав суставная поверхность плечевой кости(рассекающий остеохондрит локтевого сустава)

Обьективные методы исследования.
1.Р-графия первый этап исследования при болезни Кенига. На ранних стадиях заболевания может быть на снимке видно незначительное утолщение или незначительное просветлениена поверности котрикального слоя. По мере прогрессировании процесса визуализируются фрагментация, видны изменения плотности кости, может быть виден отделифшийся внутрисуставной фрагмент.
2.МРТ-исследование является методом выбора с высокой чувствительностью (92%)и специфичностью в визуализации костно-хрящевого фрагмента.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава мртРассекающий остехондрит голеностопного сустава

Лечение. Рассекающий стеохондрит.
Немедикаментозное.
Прекращение спортивных занятий, физиотерапия,
Иммобилизация с помощью бандажей и ортезов на суставы
УВТ, на сегодняшний день ударно-волновая терапия способствует восстановлению кровообращения субкортикального слоя кости, препятствуя дальнейшей фрагментации кости и способствует восстановлению целостности сустава.

Хирургическое лечение:
Если костно-хрящевой фрагмент становиться свободным внутрисуставным телом, его необходимо удалить хирургическим методом.

Заказать звонок
+
Жду звонка!
Visit Us On FacebookVisit Us On YoutubeVisit Us On Linkedin